Apple allergy

Eine Apfelallergie entsteht oft, weil ein Eiweiß in Äpfeln für das Immunsystem wie Birkenpollen aussieht.
Das Risiko steigt, wenn du einen Heuschnupfen durch Birkenpollen hast, und frühe Anzeichen einer Apfelallergie zeigen sich oft im Frühling.
Das Risiko erhöht sich auch bei Asthma oder anderen Fruchtallergien.
Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.
Familienanamnese und das Leben in Gebieten mit viel Birkenpollen sind nicht veränderbar, während rohe oder ungeschälte Äpfel, Bewegung, Alkohol oder einige Schmerzmittel in der Nähe von Mahlzeiten Reaktionen verstärken können.

Genetische Risikofaktoren

Gene beeinflussen, wie dein Immunsystem auf Apfelproteine reagiert, oft über vererbte Muster, die in Familien mit Heuschnupfen oder Ekzem vorkommen. Das Risiko ist nicht gleich Schicksal – es unterscheidet sich stark von Person zu Person. Wenn du deine familiäre Vorgeschichte mit Allergien kennst, kannst du auf frühe Anzeichen einer Apfelallergie achten und besser entscheiden, ob du mit einer Allergiespezialistin oder einem Allergiespezialisten sprechen solltest.

• Familiäre Vorgeschichte: Allergien gegen Lebensmittel, Pollen oder Haustiere treten oft familiär gehäuft auf. Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind davon betroffen ist, ist deine Wahrscheinlichkeit für eine Apfelallergie höher. Das genaue Muster kann sich zwischen Verwandten unterscheiden.

• Atopische Veranlagung: Manche Menschen erben eine stärkere Neigung, Allergieantikörper (IgE) gegen harmlose Proteine zu bilden. Dieses atopische Muster erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Apfelallergie. Es kann sich zuerst als Ekzem im Kindesalter, Asthma oder Heuschnupfen zeigen.

• Birkenpollen-Gene: Ein familiäres Muster einer Birkenpollenallergie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer juckenden Reaktion im Mund auf rohen Apfel. Das Immunsystem kann ähnliche Proteine in Birke und Apfel verwechseln, ein Muster, das oft als Pollen-Nahrungsmittel-Allergiesyndrom bezeichnet wird. Menschen mit diesem Muster haben nach dem ersten Bissen meist rasch und nur kurz Juckreiz im Mund oder Rachen.

• LTP-Sensibilisierung: Manche erben Immunmuster, die ein stabiles Apfelprotein namens Lipidtransferprotein (LTP) angreifen, einen Weg, der mit Apfelallergie verbunden ist. Dieses Muster kommt in Familien mit mediterraner Abstammung häufiger vor. Reaktionen können Quaddeln, Magenbeschwerden oder, selten, schwerere Reaktionen umfassen.

• Hautbarriere-Gene: Veränderungen in Genen, die die Hautbarriere aufbauen (zum Beispiel filaggrin), können es Allergenen leichter machen, das Immunsystem zu erreichen. Kinder mit diesen Varianten und Ekzem haben ein höheres Risiko für eine Nahrungsmittelsensibilisierung, auch gegenüber Apfel. Nicht alle Menschen mit diesen Veränderungen entwickeln eine Apfelallergie.

• Immunsignalgebung: Varianten in Genen der Immunsignalgebung können die Immunreaktion in Richtung einer stärkeren IgE-Bildung verschieben. Das kann das Risiko einer Apfelallergie erhöhen. Tests auf diese Varianten gehören nicht zur Routineversorgung.

• HLA/Rezeptor-Typen: Unterschiede in HLA-Genen, die dem Immunsystem helfen, Proteine zu erkennen, und in IgE-Rezeptor-Genen können beeinflussen, welche Nahrungsproteine der Körper als Bedrohung einstuft. Bestimmte Typen wurden mit einer durch spezielle Apfelproteine ausgelösten Apfelallergie in Verbindung gebracht. Diese genetischen Marker werden vor allem in der Forschung genutzt, nicht in der täglichen Diagnostik.

• Profilin-Empfindlichkeit: Eine vererbte Neigung, auf ein häufiges Pflanzenprotein namens Profilin zu reagieren, kann zu leichtem, kurz anhaltendem Juckreiz im Mund nach rohem Apfel führen. Menschen mit diesem Muster reagieren oft auf mehrere rohe Früchte und Pollen. Dieses Muster ist in der Regel milder als LTP-bedingte Reaktionen.

Übertragung

Die Apfelallergie ist nicht ansteckend – sie kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden. Reaktionen treten nur auf, wenn eine sensibilisierte Person mit Apfelproteinen in Kontakt kommt, am häufigsten durch den Verzehr von rohem Apfel und seltener durch Berühren oder das Einatmen winziger Partikel bei der Zubereitung von Lebensmitteln. Viele Fälle stehen mit einem durch Birkenpollen ausgelösten oralen Allergiesyndrom in Zusammenhang, und das Kochen baut die auslösenden Proteine meist ab, sodass das Risiko vom Lebensmittel selbst und nicht von anderen Menschen ausgeht. Es gibt keine klare genetische Vererbung der Apfelallergie, auch wenn Allergien in Familien gehäuft auftreten können, weil Gene und Umwelt gemeinsam eine Rolle spielen. Die Apfelallergie wird nicht durch lockeren Kontakt, Küssen, Sex oder Blut übertragen; Vorbeugung bedeutet einfach, den Kontakt mit Apfel in den Formen zu vermeiden, die deine Symptome auslösen.

Wann man seine Gene testen sollte

Eine Apfelallergie wird in der Regel anhand der Anamnese und Allergietests diagnostiziert, nicht durch genetische Tests. Ziehe genetische Tests nur dann in Betracht, wenn du oder enge Angehörige schwere, früh beginnende oder mehrere Nahrungsmittelallergien haben oder wenn in der Familie eine starke Atopie-Anamnese besteht, um das allgemeine Risiko und die Versorgung besser einschätzen zu können. Sprich mit einer Allergologin oder einem Allergologen oder einer genetischen Beratung über die Tests.

Reaktionen können von einem leichten Juckreiz im Mund nach dem Essen eines rohen Apfels bis zu Nesselsucht, Bauchkrämpfen oder, selten, Atembeschwerden reichen. Deshalb hängt der Alltag mit einer Apfelallergie von deinem persönlichen Muster und deinen Auslösern ab. Der Verlauf sieht bei jedem etwas anders aus. Bei vielen Menschen mit einer mit Birkenpollen verbundenen Apfelallergie, die oft als orales Allergiesyndrom bezeichnet wird, bleiben die Beschwerden mild und betreffen vor allem die Lippen, den Mund und den Rachen, besonders während der Pollensaison im Frühling. Im Gegensatz dazu können Menschen mit einer primären Apfelallergie, die nicht mit Pollen zusammenhängt, oder diejenigen, die auf gekochten Apfel reagieren, anhaltendere Beschwerden und ein höheres Risiko für Ganzkörperreaktionen haben.

Der Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Viele Menschen mit einer pollenbedingten Apfelallergie stellen fest, dass der Verzicht auf rohe Äpfel oder das Schälen der Äpfel, die Wahl bestimmter Sorten oder das Erhitzen die Beschwerden lindert oder verhindert. Frühe Anzeichen einer Apfelallergie, die über Juckreiz im Mund hinausgehen, wie großflächige Nesselsucht, Erbrechen oder Schwindel, sollten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprochen werden, denn diese Zeichen können auf ein höheres Risiko für schwere Reaktionen hinweisen. Lebensbedrohliche Reaktionen sind bei einer Apfelallergie insgesamt selten, und Todesfälle kommen nur sehr selten vor. Trotzdem ist es wichtig, einen Notfallplan zu haben, wenn du schon früher systemische Reaktionen hattest.

Mit der Zeit lernen die meisten Menschen mit Apfelallergie, welche Formen sie vertragen, zum Beispiel gebackene Äpfel oder Apfelmus, und welche sie meiden sollten, etwa bestimmte rohe Sorten. Wenn Ärztinnen und Ärzte von „Remission“ sprechen, meinen sie, dass die Beschwerden für eine Zeit nachlassen oder verschwinden. Kinder mit einer primären Fruchtallergie wachsen manchmal aus ihr heraus, auch wenn das weniger gut vorhersehbar ist als bei Milch- oder Eiallergien. Pollenbedingte Apfelreaktionen bei Jugendlichen und Erwachsenen bleiben oft bestehen, verlaufen aber meist mild. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Verlauf aussehen könnte.

Die Apfelallergie wird behandelt, indem du rohe Äpfel meidest und Medikamente verwendest, um Reaktionen zu lindern, wenn sie auftreten. Bei leichtem Juckreiz im Mund oder Nesselsucht hilft oft ein orales Antihistaminikum; Menschen mit stärkeren Allergien benötigen möglicherweise für Notfälle einen verordneten Adrenalin-Autoinjektor. Wenn deine Beschwerden vor allem bei rohen Äpfeln auftreten, nicht aber bei gekochten, verträgst du vielleicht gebackene oder geschälte Äpfel. Das Testen sollte jedoch nur mit der Anleitung deiner Allergologin oder deines Allergologen erfolgen. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, einschließlich Nasensprays oder Asthmasprays, wenn auch Pollenallergien oder Asthma eine Rolle spielen. Bei einigen Menschen mit birkenpollenbedingter Apfelallergie kann eine Allergen-Immuntherapie gegen das verwandte Pollenallergen (nicht gegen den Apfel selbst) die Apfelreaktionen im Laufe der Zeit abschwächen. Diese Entscheidung wird jedoch individuell getroffen und erfordert die Betreuung durch eine Allergologin oder einen Allergologen.

Allergien, einschließlich Reaktionen auf Äpfel, treten oft in Familien auf, weil die Neigung, Allergien zu entwickeln, vererbt werden kann. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Vererbt wird die allgemeine allergische Neigung und die Art, wie dein Immunsystem reagiert. Die Auslöser – wie örtlicher Pollen und die Lebensmittel, die du isst – bestimmen jedoch, ob eine Apfelallergie auftritt und wie stark sie dich betrifft.

Bei vielen Menschen, besonders in Gegenden mit vielen Birken, ist ein Protein im Birkenpollen einem Protein im rohen Apfel ähnlich. Diese Kreuzreaktion kann Juckreiz im Mund und Rachen verursachen, bekannt als orales Allergiesyndrom. In anderen Regionen ist häufiger ein anderes Apfelprotein beteiligt, und die Reaktionen können stärker ausfallen. Deshalb kann sich das Muster der Apfelallergie von Familie zu Familie und von Region zu Region unterscheiden. Ein höheres vererbtes Risiko bedeutet nicht, dass du auf jeden Fall reagieren wirst. Frühe Anzeichen einer Apfelallergie, wie kribbelnde Lippen oder ein juckender Rachen nach ein paar Bissen, treten oft auf, wenn die Pollenkonzentration steigt. Das zeigt, wie Gene und Umwelt zusammenwirken.

Menschen mit einer Apfelallergie haben oft auch saisonalen Heuschnupfen durch Birkenpollen, und die Beschwerden können während der Birkenpollensaison zunehmen, wenn sie rohen Apfel essen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diese Überschneidung, die manchmal als Mundallergiesyndrom bezeichnet wird, führt meist zu Juckreiz im Mund und im Rachen; viele vertragen gekochten oder gebackenen Apfel besser, weil Hitze die relevanten Proteine verändert. In Südeuropa haben manche Menschen mit Apfelallergie stärkere Reaktionen am ganzen Körper; diese können sich durch Auslöser wie Bewegung, Alkohol oder bestimmte Schmerzmittel verschlimmern, und wer Asthma hat, sollte besonders vorsichtig sein, weil unkontrolliertes Asthma das Risiko für schwere Reaktionen erhöht. Eine Apfelallergie kann zusammen mit Empfindlichkeiten gegenüber verwandten Lebensmitteln wie Birne, Pfirsich, Kirsche, Haselnuss oder Mandel auftreten, und frühe Anzeichen einer Apfelallergie können deutlicher sein, wenn andere Allergien gerade aufflammen. Wenn du mit Apfelallergie und Heuschnupfen, Asthma oder Lebensmittelunverträglichkeiten lebst, plane im Voraus für Tage mit hoher Pollenbelastung und frage deine behandelnde Ärztin oder deinen behandelnden Arzt, ob ein Notfallplan oder Anpassungen der Medikation für dich sinnvoll sind.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.